(○○○○종목) 참가 선수 현황

연번	구 분	성 명	성별	주민등록번호	주 소	연 락 처	휠체어 사용 (○,×)	단복 사이즈	비 고
총 00명 (선수 00명, 감독 00명, 코치 00명, 인솔자 00명 )
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등급분류카드

(Classification Card)

선 수 성 명 :	한글 한자 영문		사진
성 별 :	남 (M), 여 (F)
생 년 월 일 :
주민등록번호 :
주 소 :
소 속 :
장애명 및 부위(Diagnosis and Level) : 한글
신체적 특기사항 : ( Remark of Physical Examination )

경기종목	장애유형	(급)	등급분류	검사일	검사자소속	성명(서명)

※ 작성방법 : 굵은 선 안에만 참가선수가 작성(인적사항, 경기종목, 장애유형)

제30회 전라남도장애인체육대회

전라남도장애인체육회 귀하

개인별참가신청서 (종목: )출전종목기재								사진 (jpg)
참 가 구 분			← ←	단장, 담당, 임원, 00종목인솔, 보호자, 자원봉사자, 감독, 코치, 선수로 구분하여 기재
성 명					주민등록번호
소재지주소 (명확히 기재)					전화	일 반
휠 체 어 사 용	사용( ) 미사용( )					핸드폰
장 애 유 형		장애급수(카드확인)			성 별
참가종목		스포츠 등급			세 부 종 목 (모집요강과 동일한 종목)
첨부서류	① 복지카드 (출전종목에 관계없이 모든 선수는 제출하여야 함) ② 등급카드(등급분류 해당종목 출전선수)
확인자	시군담당자 : 성명 : □

※ 작성요령

1. 모든 칸에 해당내용이 빠짐없이 기재하고, 비장애인은 장애유형에 “비장애” 기재

2. 감독 ․ 코치는 반드시 참가종목에 “000감독, 코치” 등으로 기재

3. 선수의 경우 장애유형과 급수는 복지카드를 꼭 확인하여 기재

4. 선수의 참가종목과 스포츠등급은 참가요강 등급과 동일하게 기재하여야 신청이 가능하며, 면제대상은 “면제”라고 기재

제30회 전라남도장애인체육대회에 개인별 참가신청서를 제출합니다.

2022년   월    일

소속                시․군

전라남도장애인체육회장 귀하

개인정보(수집․활용․제공)동의서

아래의 내용을 충분히 숙지하신 후 반드시 본인이 직접 개인정보 수집, 활용, 제공 동의란에 체크하신 후 확인서명 하시기 바랍니다.

제1조 수집하는 개인정보 항목 및 수집방법

□ 선수등록시스템에 선수정보 기입시 필요한 개인정보를 수집하고 있습니다.

- 수집정보 : 성명, 사진, 등록연도, 주민등록번호, 성별, 종목, 장애유형(장애 및 급수), 스포츠등급, 연락번호(휴대폰번호 포함), 소속구분, 소속시군, 선수등록여부, 소속팀, 주소, 이메일, 신장, 체중

□ 기본적 인권침해의 우려가 있는 개인정보(인종 및 민족, 사상 및 신조, 출신지 및 본적지, 정치적 성향 및 범죄기록, 건강상태 등)는 요구하지 않으며, 위의 항목 이외에 다른 어떠한 목적으로도 정보를 수집하거나 목적이외의 용도로 사용하지 않음을 알려드립니다.

제2조 개인정보 수집 및 이용목적

□ 수집한 개인정보를 대회 운영에 필요한 선수등록 및 관리 목적을 위해 활용합니다.

제3조 개인정보의 제공

□ 개인정보를 전라남도장애인체육회 및 시군에 제공하며, 법령의 규정에 의거하거나, 수사 목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우 개인정보가 제공될수 있음을 알려 드립니다.(제공되는 개인정보는 제1조 개인정보 항목의 내용입니다)

제4조 개인정보 보유기간 경과 후 조치

□ 선수등록의 경우 영구보존을 원칙으로 합니다.

제5조 개인정보 파기절차 방법

□ 파기절차

- 내부 방침 및 기타 관련 법령에 의한 개인정보처리방침에 따라 파기됩니다.

- 단, 관련 법률에 따라 보관의 목적으로만 이용하여 필요한 경우는 예외입니다.

□ 파기방법

- 종이에 출력된 개인정보는 분쇄기로 분쇄하여 파기합니다.

- 전자적 파일형태로 저장된 개인정보는 기록을 재생할 수 없는 기술적 방법을 사용하여 삭제합니다.

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함□ 동의하지 않음

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지했으며 본 서비스 제공과 정책 수립을 위해 개인정보를 수집, 활용, 제공하는 것에 동의합니다.

2022년     월      일

개인정보 수집, 활용, 제공 동의서를 숙지함 개인정보 수집, 활용, 제공 동의서에 동의함	성명 :	(서 명)

이 적 확 인 서

성 명	(서명)
주민등록번호
주 소
연 락 처
이 적 사 항
변 경 후 (이적 할 시군명)		변 경 전 (기존 시군명)
이적 사유
증빙첨부

위와 같이 제30회 전라남도장애인체육대회에 참가하는데 있어 이적하였음을 확인함.

2022.    .      .

(변경후)시군명 :  00  /담당자:      (서명)

전라남도장애인체육회장 귀하